Патогенез БА сложен. Помимо генетических факторов, ответственных за предрасположенность, некоторые изменения иммунной системы кожи (например, различия в количестве антимикробных пептидов, продуцируемых кератиноцитами, изменения фенотипа и функции эпидермальных дендритных клеток с появлением в норме отсутствующих IDEC) и важны стромальные клетки (например, мутация филаггрина). Острое обострение заболевания характеризуется плотным инфильтратом дермы с CD4 + Т-клетками, имеющими Th2-фенотип. При более хронических состояниях преобладание Th2 смещается в сторону иммунного ответа Th1, как показано в экспериментах с пластырем при атопии.
Терапия АД основана на регулярном лечении базисными эмолентами, дополненном прерывистой иммуносупрессивной терапией обострения кожного заболевания. Согласно (международным) национальным руководствам, иммуносупрессия может быть достигнута либо локально путем применения мазей, содержащих кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина, либо системно (например, с использованием циклоспорина А, предназначенного для лечения тяжелой формы АтД). Кроме того, УФ-облучение (особенно УФ-А1) оказалось полезным у тех пациентов с тяжелым поражением, у которых вышеупомянутая интервальная терапия с местной иммуносупрессией недостаточна для контроля заболевания. Однако было показано, что УФ-излучение является канцерогенным, и поэтому УФ-фототерапия обычно не рекомендуется в качестве длительного лечения, а также для молодых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Совсем недавно было высказано предположение, что облучение синим светом может представлять собой терапевтическую альтернативу для долгосрочного контроля БА. Крутманн и др. показали, что облучение синим светом вызывает значительное клиническое улучшение атопической экземы рук и ног. Кроме того, сообщалось, что неподтвержденное лечение нескольких пациентов с тяжелой формой атопического дерматита помогает в долгосрочном контроле заболевания. Таким образом, в настоящем исследовании мы оценили клиническую эффективность и гистопатологические изменения, вызванные лечением синим светом пациентов с тяжелой хронической БА.