Білірубін – це пігмент яскраво-жовтого кольору, що утворюється внаслідок розпаду одного з найважливіших білків крові – гемоглобіну. Після того, як еритроцити, заповнені гемоглобіном і переносять кисень, завершують свій життєвий цикл, вони руйнуються. Залізо, яке міститься в гемоглобіні, йде на потреби тіла, а решта розщеплюється, внаслідок чого утворюється білірубін. Частина пігменту входить до складу жовчі, деяка кількість виводиться з калом, перетворююсь на стеркобілін, частина – із сечею у вигляді уробіліну.
Визначено норму білірубіну в крові, причому вона окремо вважається для кожної фракції:
- загального;
- прямого;
- непрямого білірубіну.
Підвищення одного чи кількох показників може вказувати на проблеми печінки, жовчного міхура чи всього організму.
Як утворюється білірубін
У здорової людини показники білірубіну коливаються незначно, не перевищуючи меж норми. Сам пігмент утворюється всередині селезінки і кісткового мозку при розпаді червоних клітин крові, що віджили своє. З еритроцитів виходить гемоглобін, залізо йде повторне використання, а гемові білки переробляються, даючи початок білірубіну.
Непрямий білірубін або друга його назва – некон'югований, переноситься білками до печінки, де під дією спеціального ферменту – глюкуронілтрансферази, що міцно зв'язується з молекулами глюкуронової кислоти. Так утворюється прямий чи кон'югований білірубін. Це потрібно, щоб токсичний непрямий білірубін, який не розчинний у воді, перетворився на розчинний та безпечний прямий.
Пов'язана з білками крові фракція цього пігменту майже не потрапляє у кров, безпосередньо екскретуючись у жовч. У процесі травлення білірубін жовчі у просвіті кишечника під впливом бактерій розщеплюється, перетворюючись на стеркобілін. Він має коричневе забарвлення і визначає колір стільця.
Рівень білірубіну в крові
Для дітей та дорослих підраховано норми всіх фракцій білірубіну, що визначаються у плазмі крові.
Аналіз білірубін: норма у дорослого
- Прямий білірубін у дорослих залишає у нормі -0 — 5,1 мкмоль/л.
- Непрямий білірубін дорослих – до 164 мкмоль/л.
- Сума прямого та непрямого – це загальний білірубін. Його норма – 0,5 – 20,5 мкмоль/л.
Коли призначається дослідження рівня білірубіну
Є ціла низка показань, за наявності яких проводиться дослідження сироватки крові з визначенням усіх фракцій білірубіну. Можна виділити такі приводи:
Клінічні ознаки уражень тканини печінки, проблеми з жовчовидільними шляхами. Це темна піниста сеча, жовтяниця, світлий стілець, свербіж шкіри, болючість або відчуття розпирання під правими нижніми ребрами.
- Обстеження новонароджених дітей, у яких фізіологічна жовтяниця триває понад 1-2 тижні. У здорової дитини жовтяничність шкіри наростає до 3-4 діб і потім поступово йде до 10-14 днів.
- Підозра на гемоліз еритроцитів при вроджених чи набутих анеміях, отруєннях. При гемолізі відбувається руйнування еритроцитів усередині судин з виходом гемоглобіну в кров та його трансформацією на білірубін.
- Обстеження пацієнтів, котрі систематично зловживають алкогольними напоями. Під зловживанням мається на увазі прийом понад 2 порції алкоголю на день (1 порція – це 20 г спирту в перерахунку на напій).
Контроль за станом печінки у пацієнтів, які приймають лікарські препарати, які мають гепатотоксичну або гемолітичну побічну дію. Зазвичай ефект проявляється у міру прийому препарату (накопичувальна дія).
Оцінка стану печінки у пацієнтів, яким поставлено діагноз вірусного гепатиту. Це можуть бути типи А або В, С, дельта та інші.
Контроль за станом людини за наявності у неї серйозних проблем із органом. Це такі діагнози як холецистит, жовчнокам'яна хвороба, гепатити різного типу, фіброз/цироз печінки, жировий гепатоз.
Крім того, обстеження на печінкові пігменти призначається в рамках диспансеризації для комплексної оцінки стану організму.