Перекрут яєчка — патологічний стан, за якого спостерігається поворот сім’яного канатика навколо вертикальної осі, внаслідок чого відбувається защемлення тканин. Це призводить до порушення кровопостачання.
При перекруті яєчка у дитини необхідна екстрена операція. Зовнішнє розкручування вручну застосовується рідко і тільки в ситуаціях, коли від моменту появи симптомів до звернення по хірургічну допомогу минуло понад 2 години. Тому не зволікайте і одразу телефонуйте в клініку «JMC», в нас сучасне відділення педіатрії та хірурги вищої категорії, деталі на сайті: https://jmc.org.ua/.
Причини захворювання
Основна причина перекруту яєчка — це сильне (рефлекторне) скорочення м’яза, який його піднімає. Часто це відбувається через недосконалість нервів у м’язах або недорозвиненість зв’язок, тому проблема характерна для раннього віку. Також до перекруту можуть призвести:
- травми мошонки;
- перенапруження м’язів живота;
- переохолодження;
- сильний стрес;
- неопущення яєчка;
- вроджені патології розвитку геніталій, особливо крипторхізм;
- раптове різке підвищення внутрішньочеревного тиску.
Зрідка перекрут виникає уві сні.
Симптоми перекруту яєчка
У немовлят ознаки патології наростають поступово, протягом кількох годин: з’являється занепокоєння, монотонний плач, підвищується температура тіла. У деяких випадках спостерігаються зригування і навіть блювота.
У дітей старше 2-3 років симптоматика захворювання проявляється яскравіше, запідозрити проблему можна за такими ознаками:
- інтенсивний біль в паху, який часто віддає в нижній відділ живота;
- збліднення шкіри;
- поява холодного поту;
- виражена нудота;
- напади блювоти;
- загальна слабкість;
- лихоманка;
- зміна зовнішнього вигляду мошонки: набряк, синюшність.
За відсутності своєчасного лікування перекруту яєчка в дитини високий ризик розвитку некрозу тканин, що призведе до видалення пошкодженого органа та ймовірного безпліддя в майбутньому.
Діагностика
Алгоритм діагностики при хірургічних патологіях включає:
- збір скарг та анамнезу;
- візуальний огляд;
- лабораторні аналізи;
- УЗД.
За підозри на перекрут яєчка лікар уважно оглядає мошонку, оцінює стан, розмір і колір тканин, визначає аномалії анатомічного положення. Під час візуального обстеження лікар може зафіксувати:
- зміну висоти положення яєчка;
- обмежену рухливість органу;
- почервоніння і набряк мошонки;
- зміщення яєчка в бік;
- ущільнену консистенцію тканин.
Іноді симптоматика захворювання схожа з ознакою запалення. Для точного визначення патології проводять ультразвукове дослідження мошонки. Додатково виконується доплерографія — сканування кровоносних судин, що допомагає оцінити кровопостачання пошкоджених тканин. У деяких випадках може знадобитися діагностична пункція з подальшим аналізом рідкого вмісту.
Як проводиться лікування перекруту яєчка
У більшості випадків єдиним способом терапії цього захворювання у дітей є хірургічне втручання. Проводити його потрібно максимально швидко: вже через 6 годин після перших симптомів шанс збереження повноцінного, здорового органу знижується до 50%. Через 24 години після початку захворювання майже у 100% випадків яєчко повністю гине і підлягає видаленню.
Підготовка до операції
Перед хірургічним лікуванням перекруту яєчка проводиться передопераційна підготовка:
- загальні аналізи крові та сечі;
- тест на згортання крові;
- ЕКГ;
- біохімічний аналіз крові;
- консультація кардіолога, анестезіолога і педіатра.
Як проходить операція
Виконується втручання під загальною анестезією. Вибір доступу до пошкодженої ділянки залежить від типу завороту і віку дитини.
У новонароджених і малюків до року найчастіше зустрічається екстравагінальний перекрут, коли закручування яєчка відбувається за межами зовнішньої оболонки. У такому разі хірурги використовують паховий доступ.
Діти старше 1 року переважно стикаються з інтравагінальним типом патології, коли заворот відбувається всередині оболонки, яка покриває яєчко. У цій ситуації оптимальним є доступ через мошонку.
У процесі роботи хірург видаляє гідатиди (утворення на придатку) і фіксує пошкоджене яєчко за рахунок навколишніх тканин, тому ризик виникнення в дитини повторного перекруту після операції відсутній.
Додатково проводиться новокаїнова блокада, необхідна для усунення болю і зняття запалення.
Скільки триває операція з приводу перекруту яєчка, залежить від своєчасності звернення по допомогу. У разі тривалого защемлення тканин на відновлення кровотоку потрібно від 15 до 30 хвилин. У цей час у процесі втручання до пошкодженої ділянки прикладають зігрівальні компреси, щоб прискорити кровопостачання. Якщо через 30 хвилин після початку термоаплікацій яєчко не змінює колір і залишається млявим, вирішується питання про видалення органу.
Можливі ускладнення
У разі своєчасно проведеної операції негативні наслідки перекруту яєчка у хлопчиків трапляються рідко: функції повністю зберігаються, а тканини зазнають незначних змін.
Несвоєчасне лікування викликає серйозні та незворотні патологічні процеси:
- дефіцит кисню і поживних речовин у тканинах;
- припинення кровопостачання яєчка;
- швидкий некроз;
- загальна інтоксикація організму;
- безпліддя.
Кількість вироблення чоловічого гормону в майбутньому значно зменшиться, і, якщо здорове яєчко не справлятиметься, велика ймовірність розвитку безпліддя.
Реабілітація після лікування
В умовах стаціонару діти, як правило, проводять не більше 2 днів. Після виписки дитині необхідно:
- динамічне спостереження уролога з УЗД контролем;
- обмежити фізичну активність і силові навантаження протягом 2 місяців;
- приймати призначені лікарем лікарські препарати для попередження інфекції;
- виключити їзду на велосипеді, коні та інші заняття, здатні травмувати мошонку протягом 2-3 місяців.
Шви знімають через тиждень після виписки, а через місяць буде необхідно пройти контрольне обстеження за допомогою УЗД і здати загальні клінічні аналізи.