Долгие годы большинство операций на матке и придатках сводились к удалению пораженного органа, поскольку в арсенале хирургов отсутствовали методы, позволяющие его сохранить. Но сегодня, по мере развития медицины и лапароскопической хирургии, лечение гинекологических патологий становится все более бережным. Многие доктора и целые клиники даже в сложных случаях отдают предпочтение органосохраняющим операциям.
Почему такой подход считается перспективным?
Репродуктивные органы женщины – это цельная система, которая принимает участие не только в реализации детородной функции, но и в формировании общего гормонального фона. Даже если женщина не планирует в будущем иметь детей, сохранение матки и придатков считается более предпочтительным, с точки зрения ее здоровья.
Матка принимает активное участие в синтезе и усвоении прогестерона. Яичники, помимо прогестерона, вырабатывают еще и эстрогены. Эти гормоны оказывают влияние на работу щитовидной железы, на состояние кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. При их дефиците могут возникать различные проблемы медицинского характера. Не случайно в период менопаузы, когда наблюдается естественный дефицит половых гормонов, у многих женщин развивается остеопороз и артериальная гипертензия, нарушается работа вегетативной нервной системы, страдает самочувствие в целом.
Органосохраняющие операции дают возможность в будущем реализовать репродуктивную функцию и снижают риск развития раннего менопаузального синдрома. Поэтому особую ценность они представляют для сравнительно молодых женщин (детородного возраста).
В каком случае он может применяться?
Решение о сохранении или удалении органа принимает конкретный врач, который несет ответственность за исход операции и лечения. В большинстве случаев он исходит из:
- показаний и противопоказаний к удалению/сбережению органа;
- действующих методических рекомендаций;
- собственного опыта и багажа навыков и знаний;
- возможностей оборудования и материалов, которые имеются в его распоряжении.
Практика показывает, что чем более технологичное оборудование применяется в лечебном учреждении, тем выше вероятность того, что сложная операция будет выполнена органосохраняющим методом.
Например, на счету Швейцарской университетской клиники числится множество хирургических вмешательств, при которых матка и придатка не были удалены, и здоровье пациентки полностью восстановилось. Тогда как в недостаточно хорошо обеспеченных стационарах по-прежнему выбор делается в пользу удаления органа, поскольку нет возможности использовать ультразвуковые ножницы, надежный электрокоагулятор, фирменные шовные материалы и другие приспособления, повышающие качество операции в целом.
Сегодня нередки случаи, когда хирург сохраняет матку или придатки при таких патологиях, как:
- крупная или множественная миома;
- крупная киста яичника;
- опухоль или абсцесс фаллопиевой трубы;
- трубная беременность;
- наружный эндометриоз;
- аденомиоз и другие.
Нередки случаи, когда орган удается сохранить и при злокачественных новообразованиях. Однако здесь требуется тщательное взвешивание соотношения пользы и риска. Иногда после такого вмешательства проводится гистологический анализ лимфоузлов и прилегающих тканей, и если он показывает наличие раковых клеток, объем вмешательства увеличивается.