Пульпа является одним из важнейших слоев зуба – она отвечает за «живость» его оттенка, за стойкость к кариесу, за крепкую позицию корней зуба, за выдерживание нагрузки, за защиту корней от воспаления. Пульпит возникает, когда инфекция попадает в пульпу и поражает нервно-сосудистый пучок, вызывая его воспаление. Основной метод лечения пульпита — это удаление нерва из корневых каналов зуба. Однако возможно ли обратить воспалительный процесс и не удалять нерв?
Биологический метод лечения пульпы
Данный метод (еще называемый методом непрямой пульпотерапии) используется не во всех случаях, так как требует определенных условий и показаний.
Используется при глубоком кариесе без проявлений пульпита, а также при начальной стадии воспаления пульпы у детей и подростков. Противопоказаниями являются вскрытие пульпы, признаки ее необратимого воспаления, а также рентгенологические изменения.
Заключается биологический метод лечения в приостановке кариозного процесса и стимуляции образования заместительного (репаративного) здорового дентина над пульпой. Вот как это происходит.
Удаление кариозных тканей
Первый этап заключается в удалении кариозно измененных эмали и дентина. Для щадящего очищения размягченного дентина зачастую используются инструменты-экскаваторы, для исключения вскрытия пульпы. Важным моментом при удалении пораженных слоев является хорошее освещение области операции. При хорошем освещении дентин, граничащий с пульпой становится полупрозрачным, а сама пульпа – розовой, что позволяет качественно очистить необходимую область без ее повреждения.
Обеззараживание обработанной области
Затем на очищенную область накладываются противовоспалительные препараты. Интересным фактом является то, что не обязательно удалять полностью всю зараженную область. Оставляется размягченный слой деминерализованного дентина.
Накладывание лечебной прокладки
После антисептической обработки поверх очищенного дентина накладываются препараты на основе гидроокиси кальция или цинкоксидэвгенола в качестве лечебной прокладки. Помимо борьбы с бактериями, они также стимулируют постепенное наращивание вторичного дентина, который является более минерализованным, в отличие от первичного дентина. Далее зуб герметично закрывается временной пломбой.
Установка постоянной пломбы
Пациент предупреждается о риске возникновения пульпита и возможной необходимости удаления нерва в зубе. Однако, при отсутствии болевых симптомов, хорошей рентгенологической картине спустя 1-6 месяцев возможна окончательная препаровка зуба.
2022