Паховые грыжи относятся к числу самых распространенных патологий передней стенки живота, но вот двусторонними они бывают сравнительно редко. В большинстве случаев, если выпячивание образуется с двух сторон, доктора подозревают наличие функциональной несостоятельности (слабости) соединительной ткани: когда она не может противостоять повышению внутрибрюшного давления, в уязвимые места – паховые каналы – «выдавливается» брюшина, петли кишечника и другие органы.
Провоцирующим фактором для возникновения паховых грыж могут стать резкие физические усилия, многократные беременности и тяжелые роды, заболевания, которые сопровождаются натужным кашлем или скоплением жидкости в полости живота. Реже двусторонние грыжи формируются во время внутриутробного развития; в этом случае они выявляются уже в раннем детстве.
Поможет ли консервативная терапия?
Двусторонняя паховая грыжа не излечивается при помощи лекарств, физиотерапии или физических упражнений. Она представляет собой анатомический дефект, устранить который способно только хирургическое вмешательство.
На ранних стадиях или в период ожидания плановой операции больному может быть рекомендовано ношение бандажа – ортопедического приспособления, основная задача которого – поддерживать брюшную стенку в области паха и тем самым предупреждать увеличение размеров и ущемление грыж.
С бандажом пациент чувствует себя комфортнее, как правило, у него исчезают основные симптомы болезни (чувство жжения, тяжести, боли внизу живота, расстройство стула). Но важно понимать, что после снятия этого приспособления ничто не мешает содержимому брюшной полости выпячиваться в грыжевой мешок. И любое неловкое движение создает риск ущемления этого содержимого.
Какой должна быть операция?
Если содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в полость живота, грыжа считается неосложненной, и ее оперируют в плановом порядке. Это позволяет подготовиться к операции: прочистить кишечник, пройти все необходимые обследования, если нужно – подлечить хронические заболевания. Поэтому к врачу лучше обращаться еще до того, как грыжа ущемилась.
На возможное ущемление будут указывать такие признаки, как: острая боль внизу живота, напряжение передней брюшной стенки, отсутствие стула, вздутие кишечника. В этом случае не исключено, что операция будет проводиться по экстренным показаниям, без тщательной подготовки.
Еще одно преимущество плановых вмешательств – возможность выбора врача, клиники и метода, который будет применяться. Все медицинское сообщество сегодня склоняется к тому, что паховые грыжи целесообразно оперировать лапароскопически, то есть при помощи специального оборудования, которое вводится в полость живота через небольшие проколы.
Лапароскопия позволяет обойтись без больших разрезов, на месте которых в дальнейшем формируются рубцы. За счет этого в послеоперационном периоде не возникает острых болей, а вероятность рецидива сводится к минимуму.
Основной недостаток лапароскопии заключается в том, что ее можно применять только при сравнительно небольших размерах выпячивания. Но опытные хирурги – в частности, Константин Пучков – умело сочетают этот метод с традиционным подходом, за счет чего становится возможным его использование в лечении крупных образований. Комбинированная операция легче переносится больными и также имеет низкий риск рецидива, как и лапароскопия.