Кофеин перед дорогой: можно или нет

Исследования, проведенные в Англии, показали, что 11—20 процентов дорожно-транспортных происшествий совершают лица, принимавшие лекарственные препараты часто вместе с алкогольными напитками.

Рост потребления лекарственных средств, особенно психотропных, вызывает опасения дальнейшего усиления этого явления, превращая его в более серьезный источник опас­ности на дорогах. Только врач может принять решение, какие препараты могут быть назначены водителю автомобиля или другого средства передвижения. Водитель, принимающий препарат, должен быть предупрежден о его действии уже при выдаче лекарства в аптеке. Однако работники здра­воохранения, органов ГИБДД все еще недостаточно уделяют внимания этому серьезному вопросу.

Понижение способности вождения машин может быть следствием нарушения психических процессов и расстройства функции других органов. Последние могут касаться как органов чувств, так и сознания. Среди них следует указать на нарушение зрения, ослабление световой адаптации (привыкания), понижение слуха и нарушение равновесия.

Расстройства сознания могут возникать на почве нарушения функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, мозговых или токсических проявлений. Психические явления могут касаться сферы понимания, концентрации внимания, критической способности, быстроты реакции, координации движений и повышения утомляемости.

Все эти нарушения зависят не только от вида и дозы применяемого препарата, но и от общего состояние здоровья пациента-водителя, от его усталости, чувства голода и возможности приема других лекарств или алкоголя.

Снотворные и успокаивающее препараты (фенобарбитал, мединал, бромизовал, нитразепам, карбромал, бромиды, валериана и др) ослабляют внимание и остроту наблюдения, а так­же скорость и уверенность реакции. Иногда появляются не обычные состояния возбуждения. Эти препараты могут так­же снизить сердечную деятельность и кровяное давление, что, в свою очередь, приводит к головокружению и потере сознания.

Снотворные средства после пробуждения часто оставляют остаточные явления, понижающие способность к вождению транспорта. Эти средства, входящие также в состав успо­каивающих и обезболивающих смесей, обладают способностью накапливаться (кумулироваться) в организме и проявлять свое действие совершенно неожиданно.

Производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, как и бронированные уреиды, могут вызвать у людей определенное привыкание к ним (токсикомания) и появление связанных с этим симптомов воздержания, которые также опасны для дорожного движения.

Психотропные препараты. К ним относятся транквилизаторы (седуксен, мепробамат, элениум, диазепам, феназепам, мебикар), пейролептики (аминазин, трифтазин, галоперидол) и антидепрессанты (инказин, цефедрин). Часть явлений, возникающих при приеме снотворных и успокаивающих средств, может наблюдаться и при приеме транквилизаторов. Высокие дозы этих препаратов, и особенно их сочетание с алкоголем, намного повышают опасность езды. Некоторые из них также накапливаются в организме, вызывают внезапное падение кровяного давления и «беспричинное» возбуждение (эйфория).

Нейролептические средства действуют успокаивающе, но это действие часто сопровождается состоянием утомления, сонливости и безразличия, что может отразиться при управлении транспортными средствами. Они серьезно понижают способность соображения, понижавют кровяное давление, вызывают сердцебиение, ухудшают зрение. При длительном применении они могут быть причиной расстройств координации движений и ослабления мышечной силы.

Опасным для дорожного движения может быть также усиление этими препаратами действия алкоголя, снотворных, успокаивающих, противогистаминных средств и лекарств, снижающих кровяное давление. Такое действие наблюдается даже при очень низких дозах, часто применяемых в качестве компонентов комбинированных препаратов, назначаемых при повышенном давлении и при гиперацидном гастрите.

Стимуляторы центральной нервной системы. Эти средст­ва (кофеин, фенамин, аминалон, кордиамин, коразол, камфора), а также препараты, понижающие аппетит (фепранон, дезопимон) влияют на способность оценки ситуации и риска, повышают агрессивность и вызывают двигательное возбуждение. Они могут также вызвать беспокойство, сердцебиение, дрожь, головные боли и головокружение, затрудняя концентрацию внимания. Распространенное мнение о возможности компенсации действия алкоголя воз­буждающими средствами, особенно кофеином является в значительной степени ошибочным. Прием кофеина на фоне алкоголя ведет к переоценку собственных возможностей.

Следует также указать на возбуждающее действие симпатикомиметических, сердечно­сосудистых и бронхорасширяющих средств (изадрин, эуфиллин, папаверин), а также противокашлевых препаратов, содержащих эфедрин или его аналоги.

Общеанестизирующие препараты (фторотан, эфир, закись азота, фентанил). После легких хирургических и стоматологических операций, проведенных при общем обезболивании, больные через 24 часа восстанавливают свои функциональные способности, однако для вождения транспорта этого времени недостаточно. Через 24 часа после обезболивания барбитуратами (гексенал, тиопенталнатрий) даже прием одной бутылки пива может вызвать сильное опьянение и невозможность держаться на ногах.

Болеутоляющие препараты морфин, омнопон, промедол и атропин так сильно изменяют состояние центральной нервной системы, что применение их несовместимо с вождением транспорта.

Кодеин и жаропонижающие средства также могут влиять на водительскую способность, хотя и в разной степени. Салицилаты и фенацетин в некоторой степени возбуждают центральную нервную систему. Их действие резко усиливается кофеином. Фенвлбутазон и индометацин ослабляют концентрацию внимания, делают невозможным выполнение маневра транспортным средством по сложному рисунку, вызывая головокружение.

Болеутоляющие средства, применяемые в смесях с барбитуратами или производным фенотиазина, усиливают их успокаивающее действие вплоть до полного безразличия ко всему происходящему, а также углубляют опьянение при приеме алкоголя.

Сердечно-сосудистые препараты (клофелин, дибазол, папаверин), снижающие кровяное давление, могут вызвать головокружение, расстройства сознания и даже обмороки. Ре­зерпин, обзидан (индерал), тразикор, корданум в повышенных дозах увеличивают риск вождения транспорта, вызывая головокружение.

Во всех случаях назначения пациентам лекарственных препаратов, влияющих на способность управлять транспортом, врач обязан обратить на это внимание и, если нужно, временно отстранить заболевших от управления транспортом.

Инф.wbc2t.ru